
1、单位参保生育保险并连续足额缴费满一年;
2、女职工妊娠期间由所在单位到市医疗保险管理中心进行登记,并选定一家生育保险定点医疗机构进行围产期诊断、检查和分娩,没有进行登记和在非生育保险定点医疗机构生育的,不予支付生育保险待遇。
1、女职工生育医疗费用
2、女职工怀孕后的围产期检查费、医疗费
3、职工计划生育医疗费
下列情形不享受生育保险待遇(不可报销):
(1)计划外分娩或非婚生育的费用;
(2)第二次及以上终止妊娠的费用(一个生育保险年度内);
(3)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用;
(4)在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;
(5)使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;
(6)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(7)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
参加生育保险的女职工,住院分娩期间发生的政策范围内医疗费用(含预防新生儿窒息、新生儿保健等医疗费用)不设起付标准,生育保险按100%比例支付;男职工的配偶无工作单位的,上述费用生育保险按50%比例支付。生育住院医疗费用纳入DRG付费范围。未执行DRG付费的医疗机构,按原政策执行。
女性灵活就业参保人员、居民医保参保人员发生的住院分娩医疗费用(含预防新生儿窒息、新生儿保健等医疗费用),其他妊娠期并发症、合并症分别按照职工医保、居民医保住院待遇支付,纳入DRG支付范围。未执行DRG付费的医疗机构,按普通住院执行。
职工计划生育医疗费报销标准:
▪ 实施长效节育手术:1500元;
▪ 放置或者取出宫内节育器:120元;
▪ 实施复通手术:2000元;
▪ 中止妊娠(流产):妊娠12周以内的为200元,妊娠13周到27周的标准为1000元,妊娠28周以上的为1500元,今后随着医疗费的变化定期调整。
注:职工计划生育医疗费实行对女职工生育定点医疗机构定额补贴办法,补贴标准今后随着医疗费的变化定期调整。
报销审批办理材料:
(1)女职工社会保障卡(医保卡)
(2)围产期保健手册(原件及复印件)
(3)结婚证(原件及复印件)
(4)身份证(原件及复印件)
注:具体审批手续以各医院要求为准。
报销审批办理材料:
(1)女职工社会保障卡(医保卡)
(2)围产期保健手册(原件及复印件)
(3)结婚证(原件及复印件)
(4)身份证(原件及复印件)
注:审批时间和手续以各医院要求为准。
1.准备好报销所需材料;
2.携带材料到长春围产/生育定点医院进行审批;
(围产待遇,需到围产定点医院进行审批;生育待遇,需到生育定点医院进行审批)
3.审批后在院端直接进行结算报销。
注:
▪ 审批通过后,职工参保生育险缴费满12个月享受待遇为:目录范围内符合生育保险报销支付范围的核报。
▪ 职工参保生育险缴费未满12个月,其待遇按正常核报的12分之缴费月数进行报销。
围产待遇报销地点:围产定点医院医保科(办)
长春围产定点医院:
1.解放军第208医院(绿园区西安大路4799号)
2.长春市妇产科医院(南关区西五马路555号)
3.吉林省妇幼保健院(建政路1051号)
4.一汽总医院(东风大街2643号)
5.吉林国建妇产医院有限公司(绿园区弘阳街99号)
6.长春经济技术开发区中心医院(经济技术开发区北海路490号)
7.长春博大喜宝妇产医院(绿园区青年路2436号)
8.吉林国建经开妇产医院有限公司(经济技术开发区威海路与仙台大街交汇处)
9.吉林珍爱妇产科医院(海口路208号)
生育待遇报销地点:生育定点医院
长春生育定点医院:
1.吉林大学第一医院(新民大街1号)
2.武警吉林总队医院(宽城区农安南街766号)
3.解放军第208医院 (绿园区西安大路4799号)
4.吉林省人民医院 (工农大路1183号)
5.吉林大学第二医院(南关区自强街218号)
6.吉林大学中日联谊医院(仙台大街126号)
7.长春市中心医院(长春市人民大街1810号)
8.长春市妇产科医院(南关区西五马路555号)
9.吉林省妇幼保健院(建政路1051号)
10.中国人民解放军第二〇八医院四六一临床部 (朝阳区自由大路108号)
11.一汽总医院 (东风大街2643号)
12.长春市二道区人民医院(二道区临河街14号)
13.吉林大学第一医院二部(吉林大路3302号)
14.长春市人民医院(宽城区南京大街728号)
15.长春市宽城区医院(宽城区青岛路107号)
16.吉林省前卫医院(前进大街1445号)
17.吉林省地矿医院(朝阳区建设街1681号)
18.长春君安医院(二道区公平路2183号)
19.吉林普济医院(朝阳区建设街1639号)
20.吉林省胜利医院(宽城区长新街2891号)
21.吉林国建妇产医院有限公司(绿园区弘阳街99号)
22.长春经济技术开发区中心医院(经济技术开发区北海路490号)
23.吉林珍爱妇产科医院(经济技术开发区海口路208号)
24.长春市南关区静珠妇产科医院(南关区中环小区12区45号楼)
25.长春博大喜宝妇产医院(绿园区青年路2436号)
26.吉林国建经开妇产医院有限公司(经济技术开发区威海路与仙台大街交汇处)
温馨提示:微信搜索公众号【长春本地宝】,在对话框回复【生育】可获取长春生育保险报销指南(条件+范围+标准+流程)、定点医保名单、生育津贴领取条件/流程/标准/天数,吉林省生育相关政策文件