长春城乡居民医保待遇标准（最新）
导语 长春市城乡居民医保待遇分为普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊意外伤害、普通住院、大病保险、城乡居民医保生育补贴等类型，不同类型的居民医保报销比例和标准不一样，具体详见正文。
长春市城乡居民医保待遇
(一)普通门诊统筹
居民医保普通门诊统筹年度医疗费用限额1000元。一级及以下医疗机构不设起付线，二级医疗机构起付线为200元，起付线以上、支付限额以下合规药品费用报销比例为50%。
(二)门诊慢性病
居民医保执行全省统一的19种门诊慢性病和病种支付限额。门诊慢性病基金支付比例为60%。罹患多种门诊慢性病病种的，每增加一个病种，政策范围内年度医疗费额度在原最高额度基础上增加 480 元。在一个缴费年度内，普通门诊统筹和门诊慢性病政策范围内年度医疗费额度不能突破6500元。
居民医保门诊慢性病病种范围
| 序号 | 病种编码 | 病种名称 | 基金支付限额（实付金额） | 备注 |
| 1 | M01600 |
糖尿病 |
1440 |
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| 2 | M01702 |
甲状腺功能亢进症 |
1140 |
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3 |
M03802 |
风湿性心脏病 |
1080 |
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4 |
M03900 |
高血压 |
1080 |
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| 5 | M04100 |
肺源性心脏病 |
1080 |
|
|
6 |
M04301 |
慢性心力衰竭 |
1260 |
|
| 7 | M04401 |
心房颤动 |
1080 |
|
|
8 |
M04600 |
冠心病 |
1800 |
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9 |
M04803 | 脑血管病后遗症 |
1200 |
|
|
10 |
M05100 | 慢性支气管炎 |
960 |
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|
11 |
M05300 | 慢性阻塞性肺疾病 |
1140 |
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|
12 |
M05400 | 支气管哮喘 |
1080 |
|
| 13 | M05900 | 慢性胃炎 |
1020 |
|
| 14 | M06000 | 克罗恩病 |
960 |
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15 |
M06300 | 慢性胆囊炎 |
1200 |
|
|
16 |
M06501 | 溃疡性结肠炎 |
960 |
|
|
17 |
M07000 |
痛风 |
1140 |
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|
18 |
M07601 | 慢性肾盂肾炎 |
1320 |
|
| 19 | M07603 | 慢性肾小球肾炎 |
1500 |
|
(三)门诊特殊疾病
居民医保执行全省统一的51种门诊特殊疾病病种，门诊特殊疾病执行定点医疗机构的住院起付标准和支付比例，一个自然年度内计算一次起付标准，前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。
门诊特殊疾病病种范围
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序号 |
病种编码 |
病种名称 |
备注 |
|
1 |
M00100 |
结核 |
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2 |
M00200 |
病毒性肝炎 |
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3 |
M00300 |
艾滋病 |
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4 |
M00401 |
布鲁氏菌病 |
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5 |
M00402 |
血吸虫病 |
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6 |
M00404 |
手足口病 |
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7 |
M00405 |
囊虫病 |
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8 |
M00500 |
恶性肿瘤门诊治疗 |
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9 |
M00902 |
骨髓增生异常综合征 |
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10 |
M01102 |
再生障碍性贫血 |
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11 |
M01200 |
血友病 |
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12 |
M01301 |
血小板减少性紫癜 |
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13 |
M01800 |
苯丙酮尿症 |
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14 |
M01904 |
肝豆状核变性 |
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15 |
M01913 |
克山病 |
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16 |
M02000 |
精神病 |
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17 |
M02300 |
帕金森病 |
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18 |
M02500 |
癫痫 |
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19 |
M02601 |
脑瘫 |
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20 |
M03200 |
重症肌无力 |
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21 |
M03801 |
风湿性关节炎 |
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22 |
M06200 |
肝硬化 |
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23 |
M06700 |
银屑病 |
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24 |
M06900 |
类风湿性关节炎 |
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25 |
M07101 |
系统性红斑狼疮 |
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26 |
M07200 |
强直性脊柱炎 |
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27 |
M07700 |
肾病综合征 |
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28 |
M07801 |
透析 |
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29 |
M08101 |
子宫内膜异位症 |
限内分泌治疗 |
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30 |
M08104 |
外阴白斑 |
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31 |
M08301 |
肾移植抗排异治疗 |
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32 |
M08302 |
骨髓移植抗排异治疗 |
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33 |
M08303 |
心移植抗排异治疗 |
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34 |
M08304 |
肝移植抗排异治疗 |
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35 |
M08305 |
肺移植抗排异治疗 |
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36 |
M08306 |
肝肾移植抗排异治疗 |
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37 |
M08311 |
干细胞移植抗排异治疗 |
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38 |
M08312 |
肠移植抗排异治疗 |
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39 |
M08313 |
角膜移植抗排异治疗 |
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40 |
M08314 |
胰腺移植抗排异治疗 |
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41 |
M08403 |
血管支架植入术后状态 |
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42 |
M08405 |
具有其他心脏瓣膜置换 |
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43 |
M08700 |
痔疮 |
限门诊手术治疗 |
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44 |
M08800 |
大骨节病 |
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45 |
M10000 |
结肠息肉 |
限内镜治疗 |
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46 |
M10001 |
胃息肉 |
限内镜治疗 |
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47 |
M10002 |
直肠息肉 |
限内镜治疗 |
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48 |
M10500 |
白癜风 |
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49 |
M10600 |
肾输尿管结石 |
限体外冲击波碎石 |
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50 |
M02207 |
儿童孤独症 |
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51 |
M07109 |
黏膜皮肤淋巴结综合征（川崎病） |
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(四)门诊意外伤害
学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民，年度内意外伤害的合规门诊医疗费用，100元(不含100元) 以上5000元(含5000元)以下部分报销比例为80%。
(五)普通住院
居民医保在一级及以下、二级、三级(市级)、三级(省级)医疗机构住院起付线分别为200元、400元、800元、1200元;分段支付比例分别为80%～90%、70%～80%、60%～70%、55%～65%;居民基本医保年度基金最高支付限额为20万元。居民医保住院年度起付标准为5000元(学生儿童、低保对象为2500元)，年度内住院起付标准累计达到年度起付标准后再次入院，不再承担起付标准。
(六)大病保险
城乡居民大病保险基金年度最高支付限额为30万元。个人年度自付合规医疗费用达到12000元以上0-1万元部分，补偿60%;1万元-10万元部分，补偿70%;10万元以上部分，补偿80%。
(七)城乡居民医保生育补贴
城乡居民医保生育补贴。城乡居民基本医疗保险参保人，在我市统筹区域内住院发生的符合支付范围的生育医疗费用，根据医疗机构级别，按照定额标准支付：正常产定额支付标准为2250元～2450元;正常产伴侧切定额支付标准为2350元～2550元;剖宫产定额结算标准为2750元～2950元;剖宫产伴其他手术定额结算标准为2850元～3050元。
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